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下面附上一則新聞讓大家了解時事



時序已進入初秋，早晚溫差大，正是流感、肺炎肆虐的季節。據疾管署的調查，截至9月9日為止，流感併發症的人數已近800人，其中50歲以上者佔比高達6成，顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。

高雄市立大同醫院家庭醫學科主任戴書郁表示，50歲以上民眾本身免疫力較差，若發生流感、肺炎鏈球菌雙重感染，易併發肺炎、腦膜炎、菌血症等重症，治療相當不易。他並且強調，國外研究也指出，若先染流感後染肺炎鏈球菌，病情進展快，致死率極高。

戴書郁醫師說明，50歲以上成人的免疫力會隨著年齡增加而逐漸變差，只要一個小感冒，就有可能引發存在鼻腔內的肺炎鏈球菌侵襲。他指出，從國人感染肺炎鏈球菌的死亡發生率中發現，65歲以上長者若感染侵襲性肺炎鏈球菌，死亡率可高達2成，顯示死亡率會因年齡增加且大幅提高。

▲據疾管署的調查，截至9月9日為止，流感併發症的人數已近800人，其中50歲以上者佔比高達6成，顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。(編按：圖片人物非新聞當事人)

至於較容易受到侵襲性肺炎鏈球菌感染的高危險群，戴書郁醫師表示，5歲以下的嬰幼兒、50歲以上的年長者、慢性病患者及免疫力低下者都需要特別注意。他還特別提到，據國外的研究資料顯示，包括糖尿病、慢性心臟病、慢性肺病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的機率，會比平常人高出約3至8倍。

針對侵襲性肺炎鏈球菌感染的治療和預防，戴書郁醫師分析，在臨床上，肺炎感染常使用盤尼西林來進行治療；然而，由於台灣肺炎鏈球菌對盤尼西林產生抗藥性的比例日趨嚴重，且因為抗藥性的問題及抗生素的使用，使醫師很難快速且正確的判斷病原，以致延誤治療良機，讓治療的難度大幅提升。因此，就現階段來說，施打疫苗仍是預防侵襲性肺炎鏈球菌感染最有效的方式。

戴書郁醫師解釋，目前成人有兩種侵襲性肺炎鏈球菌疫苗可以選擇，分別是新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」及舊型的「肺炎鏈球菌多醣體疫苗」，兩種疫苗主要的區別在於「免疫記憶力」。

戴書郁醫師進一步說明，舊型多醣體疫苗雖然含有23種血清型，但卻沒有免疫記憶力，故保護效期只有2至4年，即使後來繼續補打，效果仍然有限；至於新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」適用於50歲以上成人，是目前唯一使用結合技術的成人肺炎鏈球菌疫苗，能成功誘發免疫記憶，提高抗體親和力，所以有較長時間的保護，即使做第二劑的補強接種，也能成功產生有效的抗體反應，且可降低鼻咽腔帶菌，滿足群體保護的需求。

衛福部傳染病防治諮詢會預防限時產品接種組(ACIP)也建議，5歲以下以和65歲以上成人因免疫力較低，故都應優先接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。另外，包括先天或後天免疫功能不全(包括愛滋病毒感染者)、慢性腎病變（包含腎病症候群）、高血壓心臟及腎臟病、器官移植者等患者，皆被列為肺炎鏈球菌疫苗的感染高危險族群；若50歲以上高危險群成人未曾接種過任何肺炎鏈球菌疫苗者，則應優先接種一劑結合型疫苗 。

戴書郁醫師指出，由於疫苗在接種後需要一段時間才能產生免疫反應；因此他建議，50歲以上成人、高危險群都應在秋冬流感高峰期前接種新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」，讓身體的免疫防護提早就位。同時他也呼籲，50歲以上民眾尤其有慢性疾病者，應盡快施打具免疫記憶力的最新型結合型肺炎鏈球菌疫苗，以在流感高峰期正式到來之前，做好侵襲性肺炎鏈球菌感染症的預防。



中國時報【趙靜瑜╱專訪限時下殺】

醞釀20年，傳藝金曲獎作曲家李哲藝創立灣聲樂團，2月將舉行創團首演，「我們只演奏兩種作品，一是台灣作曲家的創作，一是以台灣素材為主的創作，只有這樣堅持下去，台灣年輕音樂家才有市場，台灣民眾才會真正接受古典音樂，喜歡古典音樂。」

李哲藝編曲演奏都在行

五年級生的李哲藝出身豎琴家庭，父親李武男創辦了台灣首家豎琴工廠，也是台灣第一位會彈、會教、會編曲還會製作的豎琴家。李哲藝從小耳濡目染，跟著父親從小提琴、豎琴學起，現在不但是優秀的豎琴演奏家，同時擅長作曲、編曲，還能為戲劇及電視電影配樂，累計創作超過1500首，編曲作品超過4500首，堪稱多才多藝。

李哲藝說，去年有許多樂壇前輩成團超過20年以上，紛紛賣地、抵押房子，只為了讓自己創立的樂團得以生存下去，讓他感觸良多，「每個團有他自己營運的宗旨跟困境，但大環境是根本問題。」

為台灣作曲家創造舞台

李哲藝觀察，首先台灣人對於自己作曲家的古典音樂作品沒有信心，也覺得聽不懂；演奏家看輕國人作曲家，不願意花時間好好演奏，環環相扣，這些都讓古典音樂的市場無法進一步拓展，「灣聲樂團的策略是先選擇可聽性高，有旋律線條的作品，讓國人慢慢接受。這個過程，我知道是漫長的運動，但現在不做，之後的年輕音樂世代只能宣布畢業就是失業。」

李哲藝說，鄰近的日本也是花了30年走到現在，日本大多數比賽的指定曲目或自選曲目都是他們國人創作，「現在正值網路世代，傳播力更強，我希望花10年時間做好這個樂團， 讓台灣古典音樂走出自己的一條路，再看看台灣音樂可以走去哪裡。」

雖然1月8日才正式成立，但從去年下半年開始，灣聲樂團已經展開排練，「想做這件事超過20年，但現在是最佳時機。」李哲藝說，現在要組樂團，到處都是好手；現在的台灣社會氛圍，會期待台灣自己的文化有跳躍式的進步，「再加上有一些台灣前十大企業的老闆跟我一樣，都希望台灣能夠進步，我有機會一試。」

20年等到最佳時機

目前灣聲樂團首席為小提琴家梁茜雯，其他將會合作的音樂家包括小提琴家薛志璋、大提琴家陳世霖等人，都是一時之選。

「寫給台灣的情歌」灣聲樂團成立音樂會將於2月18日舉行，地點在誠品表演廳。

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